Retour sur les Journées de l’Ambulatoire 2024 : Innovations et enjeux clés

Les 9 et 10 décembre 2024, Paris a accueilli les Journées de l’Ambulatoire, un événement majeur pour les professionnels de santé et les experts en technologies médicales. Ce congrès a mis en lumière les avancées récentes en chirurgie ambulatoire, les innovations technologiques, et les défis systémiques liés à cette pratique de plus en plus centrale dans l’organisation des soins. Entre conférences scientifiques, ateliers pratiques et débats stratégiques, cet événement a offert une vision complète des enjeux et perspectives d’avenir. Retour sur deux jours d’échanges enrichissants et de réflexions cruciales.

Les temps forts des JAB 2024

L’innovation au cœur de la chirurgie ambulatoire

Les JAB 2024 ont mis l’accent sur l’intégration des technologies médicales dans la chirurgie ambulatoire. Les dispositifs connectés, comme les outils de suivi à distance des patients postopératoires, ont suscité un grand intérêt. Parmi les innovations présentées, les systèmes d’intelligence artificielle pour prédire les complications postopératoires et optimiser les parcours de soin ont particulièrement marqué les esprits.

Chiffres clés : Près de 70 % des interventions chirurgicales pourraient être réalisées en ambulatoire d’ici 2030 grâce aux progrès technologiques et organisationnels.

L’apport du numérique en chirurgie ambulatoire

Le numérique s’impose comme un levier majeur pour optimiser la chirurgie ambulatoire. Des outils connectés permettent aujourd’hui de suivre le parcours du patient avec une précision inédite, depuis la préparation préopératoire jusqu’au suivi postopératoire. Parmi ces solutions, les applications mobiles dédiées, les plateformes de télésurveillance, et les algorithmes d’intelligence artificielle jouent un rôle crucial dans l’amélioration des résultats cliniques et organisationnels.

En facilitant la coordination entre les équipes soignantes, ces outils numériques réduisent les délais d’intervention et améliorent la gestion des ressources. Ils apportent également une sécurité accrue grâce au suivi en temps réel des constantes vitales ou des signaux d’alerte. Cette transformation numérique contribue à renforcer l’efficacité des soins tout en plaçant le patient au cœur du processus.

Modérateurs :
Agathe DUPONT, Cadre de santé, Centre Henri Becquerel, Rouen
Jean-Pascal PIERMÉ, Vice-président, Stratégie et Opérations, Télédoc

Application numérique en chirurgie ambulatoire : retour d’une analyse comparative réalisée auprès de 20 CLCC de France

Une étude récente, menée auprès de 20 Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) en France, a mis en lumière les bénéfices concrets des solutions numériques en chirurgie ambulatoire. L’analyse comparative a révélé plusieurs avancées majeures :

• Réduction des délais de prise en charge : les plateformes numériques permettent une planification plus fluide et personnalisée des interventions.
• Amélioration de l’expérience patient : grâce aux applications de suivi postopératoire, les patients sont mieux informés et accompagnés dans leur rétablissement.
• Baisse des réhospitalisations : les outils de télésurveillance détectent précocement les complications potentielles, réduisant ainsi les retours imprévus à l’hôpital.

Cependant, l’étude souligne également des défis, tels que l’intégration hétérogène des technologies selon les établissements et la nécessité de formations spécifiques pour les équipes soignantes. Cette analyse confirme que le déploiement des applications numériques, bien que prometteur, nécessite une coordination renforcée pour maximiser leur impact.

Modérateur : Marie POULAIN, Infirmière coordinatrice, Centre Henri Becquerel, Rouen

Ambulatoire et pédiatrie : opportunités et limites ?

L’intégration de la chirurgie ambulatoire en pédiatrie ouvre de nouvelles perspectives pour améliorer la prise en charge des jeunes patients tout en optimisant les ressources des établissements de santé. Grâce à des techniques opératoires moins invasives, des protocoles de récupération rapide et des outils numériques adaptés, la chirurgie ambulatoire offre une solution efficace pour réduire les durées d’hospitalisation et le stress associé aux séjours prolongés, tant pour les enfants que pour leurs familles.

Opportunités prometteuses

• Confort accru pour les familles : l’hospitalisation de jour minimise la séparation enfant-parent, favorisant un environnement rassurant pour les petits patients.
• Réduction des coûts de santé : une approche ambulatoire permet une gestion optimisée des ressources hospitalières tout en maintenant une haute qualité des soins.
• Innovation dans le suivi post-opératoire : les applications numériques adaptées à la pédiatrie offrent une interface ludique et interactive pour suivre les symptômes et guider les parents après une intervention.

Limites et défis à relever

• Critères spécifiques d’éligibilité : tous les enfants ne sont pas éligibles à la chirurgie ambulatoire. Les très jeunes patients ou ceux ayant des pathologies complexes nécessitent une attention particulière.
• Gestion de la douleur : bien qu’améliorée, la prise en charge de la douleur postopératoire chez l’enfant reste un défi, notamment en ambulatoire où les parents doivent jouer un rôle actif.
• Formation des équipes : une approche pédiatrique nécessite des compétences spécifiques en anesthésie, en soins et en communication avec l’enfant et sa famille.
• Accessibilité inégale : toutes les structures hospitalières ne disposent pas encore des équipements ou protocoles adaptés pour les interventions pédiatriques en ambulatoire.

L’avenir de l’ambulatoire en pédiatrie repose sur le développement d’innovations adaptées et d’une coordination accrue entre les équipes de soins, les familles et les technologies disponibles. Si les opportunités sont considérables, elles devront s’accompagner d’une réflexion éthique et organisationnelle pour garantir une prise en charge optimale des enfants.

Modérateurs :
Pr Christophe HULET, Chirurgien orthopédiste, CHU de Caen
Pr Karine NOUETTE-GAULAIN, Professeur d’Anesthésie réanimation Médecine Périopératoire, M.D ; Ph.D. Université et CHU de Bordeaux

La spécificité gériatrique et un retour à domicile réussi

La chirurgie ambulatoire, qui a gagné en popularité dans de nombreux domaines médicaux, se heurte à des défis particuliers lorsqu’il s’agit des patients gériatriques. Ces derniers, souvent fragiles et présentant des comorbidités multiples, nécessitent une approche spécifique pour garantir un retour à domicile sécurisé et une récupération optimale après une intervention chirurgicale.

Une approche adaptée aux besoins gériatriques

Les patients âgés présentent souvent des particularités qui rendent la chirurgie ambulatoire plus complexe. Les comorbidités, la polymédication, la fragilité fonctionnelle et la vulnérabilité aux infections sont autant de facteurs à prendre en compte pour une prise en charge réussie. Dans ce contexte, une préparation minutieuse est essentielle.

• Evaluation préopératoire approfondie : avant toute intervention, il est crucial d’effectuer une évaluation gériatrique complète, prenant en compte l’état général du patient, ses capacités fonctionnelles, et ses antécédents médicaux. Cela permet de déterminer l’éligibilité du patient à une chirurgie ambulatoire.
• Soins postopératoires personnalisés : une attention particulière doit être portée à la gestion de la douleur et à la surveillance des complications postopératoires, souvent plus fréquentes chez les patients âgés. Un suivi médical renforcé après l’intervention est essentiel pour éviter les risques liés à des complications précoces.

Retour à domicile : enjeux et solutions

Le retour à domicile des patients âgés après une chirurgie ambulatoire représente un défi, tant sur le plan de la sécurité que de l’autonomie. Une planification soignée et une coordination entre les équipes médicales et les services à domicile sont nécessaires pour assurer un retour à domicile réussi.

• Accompagnement et suivi à domicile : pour garantir un retour serein à domicile, il est crucial d’impliquer les familles et d’organiser un suivi post-opératoire régulier. Les services de soins à domicile, tels que les infirmiers et les aides-soignants, jouent un rôle clé dans ce processus.
• Technologies de télémédecine : l’utilisation de dispositifs de télémédecine et d’applications mobiles permettant le suivi à distance des paramètres vitaux, de la gestion de la douleur et de l’état général du patient, constitue un atout majeur pour les patients âgés en postopératoire. Ces outils permettent de détecter rapidement toute complication et d’ajuster les traitements à distance.
• Préparation de l’environnement domestique : la sécurisation du domicile, avec des aménagements appropriés, devient une étape cruciale pour éviter les chutes ou autres accidents dans les premiers jours suivant l’intervention.

Défis à relever

Bien que la chirurgie ambulatoire offre des avantages considérables pour les patients âgés, plusieurs obstacles demeurent :

• La gestion de la douleur postopératoire : les seniors peuvent être plus sensibles à la douleur et moins tolérants aux analgésiques, ce qui peut compliquer leur récupération.
• Risque de décompensation : les patients âgés sont plus susceptibles de décompenser après une chirurgie en raison de leur fragilité physique et cognitive.
• Suivi continu nécessaire : une coordination efficace entre les hôpitaux, les services de soins à domicile et les médecins traitants est indispensable pour éviter des ruptures dans le suivi et la prise en charge des patients.

Un retour à domicile réussi pour les patients gériatriques après une chirurgie ambulatoire dépend d’une prise en charge individualisée, du soutien familial et d’un suivi médical rigoureux. L’utilisation des technologies de santé et un accompagnement adapté permettent de maximiser les chances de succès et de prévenir les complications.

Modérateurs :

Dr Rafael DE BARTOLO, Chirurgien orthopédiste et traumatologue, CHU de Bordeaux
Michèle FOSTIER, Anesthésiste – Algologie Interventionnelle – Hypnose, Site Godinne, Belgique
Janis FRANCAZAL, Infirmière libérale à Castelsarrasin
Dr Frédéric LE SACHE, Anesthésiste Réanimateur-Médecine péri-opératoire, Clinique Drouot, Paris
Annis ORFI, Chef de service, Anesthésie Réanimation en Orthopédie – Traumatologie, CHU de Lille

Ces deux jours ont permis des échanges fructueux entre praticiens, chercheurs et industriels, tous engagés dans la mise en place de solutions innovantes pour la chirurgie ambulatoire. Les discussions ont ouvert de nouvelles perspectives sur l’amélioration de la prise en charge des patients et l’évolution des pratiques dans ce domaine. Le succès des JAB 2024 démontre l’importance de la collaboration pour transformer les pratiques de soins.

A propos de l'auteur de l'article

Clémence Minota

Rédactrice santé & innovation

Je suis rédactrice spécialisée en santé et innovation, passionnée par l'impact des technologies sur l'évolution des soins médicaux. Mon expertise consiste à décrypter les dernières avancées du secteur et à fournir des contenus clairs et pertinents pour les professionnels de santé.